HLÍDÁTE SVOU CUKROVKU?

Podle oficiálních statistik nedodržuje každý druhý èeský cukrovkáø své individuální léèebné cíle. Nìkteøí svùj léèebný cíl vlastnì ani neznají.

Podle odborníkù by je však mìl každý diabetik na lékaøi vyžadovat. A ptát se na pokroky v léèbì. Ta prošla v posledních letech ohromnými zmìnami. Nová generace inzulínù totiž umožòuje hlídat hladinu cukru v krvi mnohem efektivnìji a komfortnìji a navíc významnì snižuje riziko hypoglykémie. Nové inzulíny tak mohou výraznì usnadnit léèbu pacientù, kteøí dosud svou cukrovku léèili pouze prášky.

Individuální léèebné cíle by mìly být spolu s dietou základními pilíøi každého cukrovkáøe. „Každý pacient je totiž unikátní a nemoc se u nìj projevuje jinak,“ vysvìtluje docent Martin Prázný, pøední èeský diabetolog, proè je kladen takový dùraz na individuální léèbu.

Dlouhý cukr vás prozradí

Zejména s dietou má vìtšina nemocných velký problém. Lékaøi mají zkušenost, že naprostá vìtšina pacientù dietní naøízení nedodržuje. Bohužel se tak vystavují vysokému riziku, že jejich léèba nebude úèinná. Dosvìdèí to i Vladimír, 63 letý vìdec, který cukrovkou trpí už 10 let. „Dodržovat dietu se mi moc nedaøí. Sladkému neodolám, stejnì jako sklenièce alkoholu. Snažím se to omezit alespoò pár dní pøed kontrolou u doktora,“ pøiznává.

Lékaøe ovšem neoklame. Staèí kromì klasického cukru zmìøit i hodnotu tzv. glykovaného hemoglobinu. A hned mají jasno. Glykovaný hemoglobin, kterému se nìkdy také øíká „dlouhý cukr“, jim ukáže, jaká byla prùmìrná hodnota krevního cukru za posledních dva mìsíce.

Ještì více pak prozradí hodnoty z glukometru – pøístroje, do nìjž diabetici vkládají kapku krve a pravidelnì si zapisují výsledky do deníèku. „Poznáme, jestli si pacient hodnoty vylepšuje. Staèí stáhnout údaje z glukometru do poèítaèe a hned vidíme graf, jak se cukr v uplynulém období pohyboval,“ øíká doktor Prázný.

Glykovaný hemoglobin by zároveò mìl být dùležitým pomocníkem pøi hodnocení léèebných pokrokù. „Každému pacientovi by mìl lékaø stanovit jeho individuální léèebný cíl a spolu s pacientem hledat takové možnosti léèby, které budou nejlépe tyto cíle naplòovat,“ popisuje docent Prázný. Pokud se nedaøí cíle plnit, mìli by zasáhnout.

Cukr na horské dráze

Problémem, s nímž se diabetici také potýkají, jsou nesnáze pøi každodenním užívání lékù. Lidé èasto zapomenou, léèba se pøeruší, potom opìt nastartuje… „Byli bychom strašnì rádi, aby mìl pacient vyrovnanou hladinu cukru. Ale žádnou takovou léèbu nemáme. Máme jen léky, které mají rùzná rizika hypoglykémie,“ vysvìtluje lékaø s tím, že glykémii navíc výraznì ovlivòuje i to, co pacient právì dìlá. „Pacient si mùže píchat poøád stejnou dávku inzulínu. Ale jednou sedí doma u televize a v tìle mu zùstává hodnì cukru. A jindy jde okopávat zahradu a cukr spálí. Proto není hladina cukru v krvi nikdy stálá.“

Pokud tedy pacient užije lék, ale zapomene pøitom jíst, nebo má velký energetický výdaj, riziko hypoglykémie se zvyšuje. Pokud naopak na lék zapomene, bude ležet na gauèi a sem tam si zobne sušenku, cukr se v tìle hromadí. Ani jedno není ideální stav.

Nová generace lékù

Nadìji ale dávají nové inzulínové léky. „Od záøí mají ale èeští pacienti k dispozici nový inzulínový lék, u nìjž se inzulín uvolòuje postupnì a tím se minimalizuje riziko hypoglykémií. U pacientù, kteøí tyto léky dostali, takøka o polovinu poklesly hypoglykemické pøíhody,“ vysvìtluje lékaø.

Nová generace inzulínu se totiž podává pøedplnìným injekèním perem. Po aplikaci se pacientovi vytváøí v podkoží jakési depo, které inzulin uvolòuje pozvolna po dobu 24 hodin. Pacient tak nemusí stále øešit kompromis mezi svým léèebným cílem a rizikem hypoglykémie, jako pøi klasické léèbì. „Léèba by mohla být pro pacienta pøíjemnìjší i proto, že dávka inzulínu v peru je tøetinová. Není tedy potøeba užívat tak velké množství léku, jako tomu bylo dosud,“ øíká docent.

S inzulinem zaènìte co nejdøíve

Nedávné vývoje v léèbì cukrovky zároveò dokázaly, že inzulín zdaleka není øešení jen pro tìžké diabetiky. Naopak. Døíve se lékaøi zamìøovali hlavnì na pacienty, u nichž se už objevily potíže souvisící s cukrovkou. Nyní odborníci doporuèují zahájit léèbu inzulínem døíve a neponechávat pacienty „na prášcích“ v situaci, kdy tato léèba nijak nepøispívá k dosažení jejich léèebných cílù. Zjistilo se, že intenzivní léèba cukrovky, pokud s ní zaèneme hned v poèátku nemoci, oddaluje vznik komplikací, jako jsou slepota, nemoci srdce a ledvin nebo nutné amputace dolních konèetin.

Výhodu spatøují odborníci i ve skuteènosti, že nový lék je právì na bázi inzulínu. Pacientovi jednoduše doplní hormony, které lidské tìlo normálnì produkuje, pouze diabetikùm chybí. Nemusí tak v lécích pøijímat cizorodé látky.

Léèba se vyvíjí nepøetržitì. Proto se u lékaøe ptejte na novinky a nestyïte se klást otázky. Jde pøece o vaše zdraví. Neléèený diabetes mùže snížit délku života až o 20 let.

Vìdìli jste, že…

• Diabetem trpí pøes milion Èechù. Více než ètvrtina o své nemoci neví

• Každý den u nás pøibyde zhruba 55 nových diabetikù

• Každý den následkùm diabetu podlehne pøes 60 lidí v Èesku

• Oèekávaná délka života se u diabetikù snižuje o 20 let (diabetes 1. typu), pøípadnì 10 let (diabetes 2. typu)

• Pøi správné léèbì mají lidé s diabetem nadìji na podobnì dlouhý život jako zbytek populace.

• Na svìtì nyní žije na 370 milionù diabetikù. Z nich jen polovina o své nemoci ví a jen ètvrtina se dostane k léèbì.

• Více než polovina Èechù s diabetem 2. typu nedosahuje svých léèebných cílù

Autor: editor
Vloženo: 30.3.17