V DIAGNÓZE ASTMATU JSOU LÉKAŘI DÁL

Dětí s onemocněním astmatem je stále více. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že astma je jedním z nejčastějších dětských chronických onemocnění. Pravděpodobně postihuje více než deset procent dětí. Od letošního roku jsou k dispozici mezinárodní doporučené postupy zaměřené na diagnostiku, sledování a praktickou léčbu dětského astmatu. Přinášejí vědecky podložená a jasná doporučení lékařům nejen pro diagnostiku a farmakologickou léčbu, ale také pro komplexní péči o nemocné a jejich vzdělávání o nemoci.

Dětské astma je jiné než u dospělých

Dětské plíce se postupně vyvíjejí , jejich imunitní systém je nedozrálý a mají menší dýchací cesty, které se snadněji ucpou. Astma je neinfekční zánětlivý stav, při kterém se při různých podnětech zužují dýchací cesty a dýchání se stává obtížným. Příznaky, které mohou být extrémně stresující pro postiženého i lidi kolem něj, zahrnují kašel, pískoty či sípání při dýchání, tlak na hrudi a dušnost.

Podle odborníků prodělá až 50 % všech kojenců a dětí v předškolním věku epizodu dušnosti se zúžením průdušek. Kojenci s opakujícími se pískoty či sípáním při dýchání mají vyšší riziko, že se u nich chronické astma rozvine ještě v průběhu školního věku.

Lékaři mají pro léčbu nové postupy

Nové doporučené postupy navrhují, aby diagnóza a jakákoliv následná předepsaná léčba byly kromě vyšetření funkce plic založeny i na plném rozboru jednotlivého případu a podrobného vyhodnocení příznaků. Léky proti astmatu jsou v současné době rozlišovány jako léky pro úlevu od příznaků a léky řešící zánět v dýchacích cestách a příznakům předcházející. Cílem léčby je dostat příznaky pod kontrolu a předcházet stavům akutního i dlouhodobého zhoršení s co nejmenšími nežádoucími účinky. K optimální kontrole nad astmatem vede především důsledná léčba zánětu dýchacích cest.

Prevence hraje klíčovou roli

„Jedním z nejvýznamnějších faktorů, které mohou u dětí astma zhoršovat a dokonce spouštět akutní stavy zhoršení, je tabákový kouř. Kouření jsou přitom u nás vystaveny děti až ve 40 % domácností“, zdůrazňuje Prof. MUDr. Petr Pohunek, CSc., Ředitel České iniciativy pro astma a dodává: „Podle doporučení patří k obecné strategii léčby astmatu vyhýbání se spouštěčům zánětlivé reakce. Klíčovými spouštěči, kterým se lze vyhnout, jsou právě tabákový kouř a jiné dráždivé látky a některé alergeny; také je třeba se vyhnout, pokud je to možné, infekcím a stresu. I když spouštěčem může být i tělesná zátěž, nemá být omezována. Děti s astmatem mají být naopak ke cvičení a sportu povzbuzovány, léčbu je třeba upravit tak, aby jim zátěž nevadila.“

„Hlavním cílem preventivní terapie musí být potlačení zánětu průdušek. Inhalované kortikosteroidy (IKS) jsou léčbou první volby pro přetrvávající astma. Alternativní léčbou první volby jsou antagonisté receptorů pro leukotrieny (LTRA). Působí jinou cestou než IKS a mají i dobrý léčebný potenciál při léčbě potíží vyvolaných především virovými infekcemi“, doplňuje Prof. MUDr. Petr Pohunek, CSc.

Autor: editor
Vloženo: 20.11.08